巴中市巴州区医疗保障局关于巴中市普济医药连锁有限责任公司二一六分店等6家药店违规使用医保基金的通报

一、巴中市普济医药连锁有限责任公司二一六分店违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对巴中市普济医药连锁有限责任公司二一六分店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：无处方使用医保基金报销门诊共济。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

二、巴中好仁堂医药连锁有限公司清江分店违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对巴中好仁堂医药连锁有限公司清江分店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：一是处方使用不规范；二是未按要求合规使用处方销售药品；三是药师不在岗。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

三、四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司清江通南街店违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司清江通南街店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：一是处方使用不规范；二是未按要求使用处方销售药品；三是药师不在岗。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

四、四川省壹圣堂中医药有限公司北宸阳光分店违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省壹圣堂中医药有限公司北宸阳光分店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：一是无处方使用医保基金报销门诊共济；二是药师不在岗。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

五、四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司五分店违法违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司五分店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：一是无处方使用医保基金报销门诊共济；二是药师不在岗。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

六、巴中市惠康药业连锁有限公司一二五分店违规使用医保基金案

2023年12月，巴中市巴州区医疗保障局对巴中市惠康药业连锁有限公司一二五分店自开展门诊共济以来，使用医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：药品进销存不符。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，医保部门作出如下处理：

1．责令该店立即整改存在的问题；

2．在本系统内通报批评并约谈相关负责人；

3．暂停使用职工门诊共济结算6个月。

巴中市巴州区医疗保障局

2023年12月29日