巴中市恩阳区医疗保障局关于恩阳区人民医院等18家定点医药机构违法违规使用医保基金案的通报

1.巴中市恩阳区人民医院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对恩阳区人民医院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在串换项目收费、重复收费、过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金487763.62元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款487763.62元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金487763.62元已全部追回，行政罚款487763.62元已全部上缴。

2.四川友好医院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对四川友好医院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在重复收费、分解收费、串换项目收费的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金285897.12元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍罚款285897.12元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金285897.12元已全部追回，行政罚款285897.12元已全部上缴。

3.巴中市恩阳区玉山中心卫生院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对恩阳区玉山中心卫生院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金261712.4元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款261712.4元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金261712.4元已全部追回，行政罚款261712.4元已全部上缴。

4.巴中市恩阳区花丛镇镇庙卫生院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对恩阳区花丛镇镇庙卫生院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在过度检查、串换项目收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金21946.32元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款21946.32元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金21946.32元已全部追回，行政罚款21946.32元已全部上缴。

5.巴中仁康消化专科医院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中仁康消化专科医院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在超标准收费、串换项目收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3062.15元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款3062.15元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3062.15元已全部追回，行政罚款3062.15元已全部上缴。

6.巴中市恩阳区文治街道石城卫生院违法违规使用医保基金案

2023年6月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市恩阳区文治街道石城卫生院2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该院存在重复收费的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金348.84元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款348.84元；（2）责令该院立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金348.84元已全部追回，行政罚款348.84元已全部上缴。

7.巴中市惠康药业连锁有限公司三九八分店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市惠康药业连锁有限公司三九八分店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在无处方销售一类门诊特殊疾病药品的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金897.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款897.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金897.00元已全部追回，行政罚款897.00元已全部上缴。

8.巴中市惠康药业连锁有限公司康馨分店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市惠康药业连锁有限公司康馨分店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在无执业药师注册证的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3303.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款3303.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3303.00元已全部追回，行政罚款3303.00元已全部上缴。

9.巴中怡和药业连锁有限责任公司渔溪田湾街店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中怡和药业连锁有限责任公司渔溪田湾街店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在销售处方药无医师签字的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3623.40元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款3623.40元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3623.40元已全部追回，行政罚款3623.40元已全部上缴。

10.巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳渔溪店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳渔溪店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在销售处方药无医师签字的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2969.30元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款2969.30元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金2969.30元已全部追回，行政罚款2969.30元已全部上缴。

11.巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳柳林店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳柳林店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在销售慢特病处方药无处方的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1364.30元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款1364.30元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金1364.30元已全部追回，行政罚款1364.30元已全部上缴。

12.巴中市森茂医药连锁有限公司花丛店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市森茂医药连锁有限公司花丛店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在患者医保刷卡在药易通药业供应链管理系统无记录行为的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1063.50元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款1063.50元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金1063.50 元已全部追回，行政罚款1063.50元已全部上缴。

13.巴中市惠康药业连锁有限公司二零九分店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市惠康药业连锁有限公司二零九分店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在无处方销售处方药的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金337.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款337.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金337.00元已全部追回，行政罚款337.00元已全部上缴。

14.巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳茶坝中心店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中怡和药业连锁有限责任公司恩阳茶坝中心店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在将处方药销售未开具处方、销售费用明细与医药通支付结算系统结算不符，将保健食品、血压计串换成药品进行医保刷卡结算的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金4827.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款4827.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金4827.00元已全部追回，行政罚款4827.00元已全部上缴。

15.巴中好仁堂医药连锁有限公司昌明分店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中好仁堂医药连锁有限公司昌明分店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在无处方单销售处方药品的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金455.20元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款455.20元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金455.20元已全部追回，行政罚款455.20元已全部上缴。

16.巴中市惠康药业连锁有限公司健康分店违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市惠康药业连锁有限公司健康分店2021年1月1日以来医疗保障基金使用情况开展专项检查。发现该店存在医保刷卡药品明细与处方明细不一致的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3085.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款3085.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3085.00元已全部追回，行政罚款3085.00元已全部上缴。

17.巴中市恩阳区玉山镇恩阳济民综合诊所违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市恩阳区玉山镇恩阳济民综合诊所2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该店存在诊疗费用与药品费用串换的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1373.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款1373.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金1373.00元已全部追回，行政罚款1373.00元已全部上缴。

18.巴中市恩阳区李柏岑诊所违法违规使用医保基金案

2023年5月，巴中市恩阳区医疗保障局对巴中市恩阳区李柏岑诊所2021年1月1日-2023年3月31日纳入医疗保障基金支付范围的医疗费用和医疗服务行为开展专项检查。发现该店存在部分药品未对码；无处方收取诊疗项目费用的违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金509.00元，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保部门处理结果如下：（1）责令该店退回违规违法使用的医保基金，并处损失金额1倍的罚款509.00元；（2）责令该店立即整改存在的问题；（3）在巴中市医疗保障局官方网站公开曝光，并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金509.00元已全部追回，行政罚款509.00元已全部上缴。

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