疗效付费、良药入保、定价提质…… 巴中“组合拳”让群众 “看好中医、不花冤枉钱”

“骨折治疗不用久住院、不用多花钱，中医治疗效果好，医保报销还实在！”在成都中医药大学附属医院巴中医院（巴中市中医医院）回风院区，刚办完出院手续的患者家属由衷点赞。这份民生获得感的背后，是巴中市医保局联合市中医药管理局精准施策、靶向发力，出台医保支持中医药传承创新的系列举措，真正激活中医药“简、便、验、廉”优势，让优质中医药服务飞入寻常百姓家。近年来，聚焦群众看中医、用中药的急难愁盼问题，巴中市以医保政策为核心杠杆，从付费模式、特色药保障、目录扩容、服务定价四大维度精准发力，全方位赋能中医药事业高质量发展，切实减轻群众就医负担，提升中医药服务可及性与惠民度。

创新疗效付费模式  擦亮中医诊疗特色

为打破传统付费局限，倒逼医疗机构精进中医诊疗技术，2024年1月，巴中市在全省率先启动中医优势病种疗效价值付费试点，将医保支付与临床疗效深度绑定，成为DRG付费改革的重要创新探索。试点坚持中西医诊疗自主选择、疗效优先原则，以疗效定付费、以质量定标准，摒弃“按住院时长、诊疗项目计费”的传统模式，最大限度凸显中医诊疗优势。巴中精准筛选出锁骨骨折、脱肛等12项诊疗方案成熟、疗效稳定、出院标准清晰的中医优势病种纳入首批试点，覆盖各类常见骨伤及中医特色病症。该模式有效规避过度医疗问题，助力医疗机构深耕中医特色疗法，让患者以更少的花费享受更优质的中医诊疗服务。据悉，2026年巴中将持续扩容中医优势病种清单，推动中医诊疗标准化、同质化发展，真正实现“同病、同治、同质、同价”的惠民目标。

畅通院内制剂通道  盘活中医瑰宝良方

院内制剂是中医名医名方的结晶，是基层中医药特色服务的核心载体。巴中市持续优化中医院内制剂医保准入机制，常态化指导辖区中医医院开展制剂提质升级、规范备案，让沉淀多年的“独门良方”走出药房、惠及民生。目前，全市3家中医医院共25种院内制剂成功纳入省级医保目录，其中中药制剂23种，涵盖骨伤、脾胃、呼吸、结石等多个常见病诊疗领域。巴中市中医医院复方苦柏洗液、龙蚂壮骨胶囊、路赤通络胶囊，平昌县中医医院华济和胃胶囊、三金排石胶囊，通江县中医医院补阳还五丸、续筋接骨丸等特色制剂，均已实现医保报销。所有纳入医保的院内制剂统一按乙类药品管理，实行医保乙类支付，在合规使用范围内均可享受医保基金报销，切实降低群众特色用药成本。此外，通江县中医医院4种新增特色制剂已上报省级评审，未来将有更多本土中药良方纳入医保保障范围，不断丰富群众的中医药用药选择。

扩容医保用药目录  赋能道地药材惠民

为全方位保障群众中药用药需求，巴中市全面落实省级医保新政，实现中药饮片、配方颗粒医保保障全覆盖。积极对接新版医保政策，将本土企业四川国药天江药业有限公司生产的390个品种、1387个品规的中药配方颗粒全部纳入医保目录。依托2026年6月1日正式实施的《四川省基本医疗保险、生育保险和工伤保险中药饮片目录（2025年）》，巴中严格落实分类保障政策，目录内中药饮片参照甲类药品报销，对应中药配方颗粒参照乙类药品管理，实现中药用药保障规范化、标准化。值得关注的是，巴中特色道地药材、国家地理标志保护产品南江金银花，首次纳入省级中药饮片医保目录，参照甲类药品管理，其对应的中药配方颗粒同步纳入医保基金支付范围，参照乙类药品管理。“将南江金银花纳入医保目录，既彰显了巴中本土药材的品质优势，也实现了医保惠民与地方特色产业发展的双向赋能，进一步提升我市中医药服务可及性。”市医保局相关负责人表示。

规范服务价格标准  彰显中医劳务价值

为尊重中医技术劳务价值、激发中医药行业发展活力，巴中市严格对标国家、省级价格政策，全面完成61项中医特色医疗服务价格项目整合规范落地。项目涵盖中医外治、灸法拔罐推拿、中医针法、特殊疗法、中医骨伤五大类别，全面覆盖基层常用、群众认可的中医适宜技术。通过优化中医服务定价体系，精准适配各级中医医院特色化、规范化发展需求，既有效规范诊疗收费行为，拓宽中医药报销范围，也让中医医师的技术劳务价值得到充分认可，进一步调动医疗机构推广中医特色疗法的积极性，持续减轻群众中医就医负担。据悉，下一步，巴中市将持续深化医保与中医药协同发展机制，不断扩充中医优势病种付费清单、优化中医适宜技术报销标准、加快特色院内制剂医保准入、简化基层中医诊疗结算流程，持续疏通群众就医堵点，推动医保政策与中医药传承创新深度融合，以精准医保赋能健康巴中建设，让中医药惠民红利持续惠及千家万户。