巴中市巴州区医疗保障局关于巴州济民医院违法违规使用医保基金处理情况的通报

2022年6月，巴中市巴州区医疗保障局联合巴中市医疗保障局对巴州济民医院从2020年1月1日至2022年3月13日期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查组通过查阅医保管理制度、现场检查医保运行情况、抽查病历等相关资料、调查询问医务工作人员、分析医院HIS系统数据和财务数据与医疗专家现场核查发现，该院存在串换项目、超标准收费、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金52487.45元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《巴中市医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金，并分段处违法违规金额20%及1倍违规金；2.责令该院立即整改；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金52487.45元已全部追回，违规金50522.49元已全部上徼。

巴中市巴州区医疗保障局

2023年6月26日