巴中市巴州区医疗保障局关于巴中市康贝大药房连锁有限公司华康巴州连锁总店等8家药店违法违规使用医保基金案的通报

1.巴中市康贝大药房连锁有限公司华康巴州连锁总店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对巴中市康贝大药房连锁有限公司华康巴州连锁总店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.医保结算端有记录，销售端末见销售记录等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金19085.58元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金19085.58元已全部追回，违规金19085.58元已全部上缴。

2.巴中同利万福大药房连锁有限公司盛华堂分店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对巴中同利万福大药房连锁有限公司盛华堂分店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.医保结算端有记录，销售端末见销售记录；3.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回；4.同种药品同一天医保端结算与销售端结算数量不一致；5.部分药品医保端与销售端日期不一致；6.部分医保端销售药品名称与销售端销售药品名称不一致。涉及违法违规使用医保基金11728.00元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金11728.00元已全部追回，违规金11728.00元已全部上缴。

3.四川壹圣棠中医药有限公司巴中大堂坝店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川壹圣棠中医药有限公司巴中大堂坝店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.医保结算端有销售记录，销售端末见销售记录；3.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回。涉及违法违规使用医保基金18624.80元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金18624.80元已全部追回，违规金18624.80元已全部上缴。

4.四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司百姓总店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司百姓总店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回。涉及违法违规使用医保基金3588.00元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3588.00元已全部追回，违规金3588.00元已全部上缴。

5.四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司滨河北路店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司滨河北路店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回；3.医保结算端有记录，销售端末见销售记录。涉及违法违规使用医保基金2464.00元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金2464.00元已全部追回，违规金2464.00元已全部上缴。

6.四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司九分店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司九分店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.医保结算端有销售记录，销售端末见销售记录；3.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回；4.同种药品同一天医保端结算与销售端结算数量不一致。涉及违法违规使用医保基金8596.00元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金8596.00元已全部追回，违规金8596.00元已全部上缴。

7.四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司九十九分店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司九十九分店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查，发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.销售端药品退回，医保支付结算系统未退回；3.医保结算端有销售记录，销售端末见销售记录。涉及违法违规使用医保基金9857.00元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金9857.00元已全部追回，违规金9857.00元已全部上缴。

8.四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司一分店违法违规使用医保基金案

2022年10月，巴中市巴州区医疗保障局对四川省巴中怡和药业连锁有限责任公司一分店从2020年1月1日至2022年10月24日期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该店存在：1.未开处方单销售处方药；2.医保结算端有销售记录，销售端末见销售记录。涉及违法违规使用医保基金3058.50元。依据《巴中市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，医保部门处理结果如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍的违规金；2.责令该店立即整改存在的问题；3.在本系统内通报批评并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金3058.50元已全部追回，违规金3058.50元已全部上缴。

巴中市巴州区医疗保障局

2023年10月19日