巴中市医疗保障局关于征集骗取使用医保基金线索的通告

社会各界朋友：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。目前，巴中市医疗保障局正在开展医保基金违法违规问题专项整治暨群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动及住院模型大数据筛查线索核查工作，现向社会各界征集骗取使用医保基金线索。社会各界发现有关机构或人员存在下列违法违规使用医保基金行为的，可以通过来电、来信、来访、电子邮件等方式向巴中市医疗保障局进行举报，巴中市医疗保障局将严格保护举报人员隐私，并按照《巴中市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》给予最高20万元奖励。

（一）定点医药机构收集医保卡（码），虚构病人、病情问题；

（二）定点医药机构拉找、诱导参保人员（特别是享受医保特殊待遇的困难群众）虚假住院问题；

（三）定点医药机构虚构医药服务项目问题；

（四）定点医药机构伪造医学文书问题；

（五）定点医药机构未按照出入院指征收治病人，小病大治等问题；

（六）以骗保为目的过度诊疗，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、耗材、诊疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算等问题；

（七）定点零售药店将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的；

（八）无资质人员提供诊疗服务问题；

（九）其他违法违规使用、欺诈骗取医保基金问题。

各定点医药机构有以上违法违规行为的，要主动向属地医保部门交代问题并及时退回违法违规费用。对于主动自查自纠的，各级医保部门将依法从轻或减轻处理。

医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度，坚决从严从重打击欺诈骗保行为。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛，切莫贪图小恩小惠，成为欺诈骗保不法分子的帮凶！各定点医药机构要引以为戒，切莫伸手！法网恢恢、疏而不漏，医保基金监管始终“利剑”高悬，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为，都将被绳之以法！

举报电话：0827-5266053。

来信、来访地址：巴中市江北滨河北路中段87号　巴中市医疗保障局基金监管科。

电子邮箱：bzylbzjgk@163.com。

巴中市医疗保障局

2024年9月29日